Saúde – Analgésicos: Vantagens e desvantagens de cada um
1. Dipirona
Até pouco tempo, a dipirona era conhecida como novalgina, o nome fantasia que popularizou esta substância
Provavelmente o Brasil seja um dos maiores consumidores de dipirona do mundo, mas há a suspeita de que ela possa causar algumas doenças, felizmente não muito freqüentes, como alterações da medula óssea, o órgão formador de sangue. Além disso, nos Estados Unidos foi levantada a possibilidade da vinculação da dipirona com a agranulocitose, ou seja, a diminuição dos glóbulos brancos. Em 1986, porém, um grupo de pesquisadores europeus fez um trabalho internacional com mais de 23 milhões de pessoas analisando a dipirona, o paracetamol ou acetaminofeno e o AAS quanto à incidência de doenças como aplasia medular e a agranulocitose a conclusão foi que a pesquisa original americana tinha sido mal conduzida.
De qualquer forma, isso não isenta completamente a dipirona de apresentar efeitos colaterais como a diminuição mais acelerada da temperatura e o aumento da sensação de fraqueza. Além disso, existem pessoas alérgicas a essa substância. Resumindo: analgésicos, antiespasmódicos, remédios para gripe, como quaisquer outros, devem ser usados com cautela porque não existe medicamento que esteja livre de efeitos colaterais indesejados.
Vantagens
- Muito eficaz e de rápida resposta contra a febre
- Pode ser usado em crianças e bebês
- Na grande maioria dos casos é bem tolerado pelo organismo
Desvantagens
- Apesar de raros, há relatos de casos graves de choque alérgico após uso da dipirona
- A substância baixa a pressão arterial
2. Ácido acetilsalicílico
Um dos medicamentos mais antigos fabricados pelo homem e um medicamento polivalente, aliás já encontraram relatos de ser coadjuvante até no tratamento de certos tipos de câncer. É conhecida mundialmente pelo nome de Aspirina.
Ao sofremos algum ferimento, uma enzima conhecida como COX-2 produz prostaglandinas, substâncias que são liberadas por células danificadas e geram a sensação de dor ao entrar em contato com terminações nervosas. A ação dessas substâncias é importante em casos de ferimentos, pois, além de transmitirem a sensação de dor, provocam a inflamação da região afetada, possibilitando que um maior volume de sangue penetre no tecido agilizando a cura e protegendo contra microorganismos.
Entretanto, em diversos casos temos a sensação de dor sem sofrermos nenhum ferimento, como é o caso de artrites e dores de cabeça. A aspirina atua nesses casos bloqueando a COX-2 e impedindo que as células produzam prostaglandinas, ou seja, a aspirina não resolve o problema que causa a dor, apenas impede que seja sentida.
O problema com o uso excessivo da aspirina é que ela não bloqueia apenas a ação da COX-2, mas de outras enzimas, como a COX-1, responsável pela síntese de substâncias que mantém o revestimento do estômago íntegro. Com a produção dessas substâncias inibidas, o revestimento do estômago afina e o suco gástrico passa a irritá-lo (essa é principal causa das irritações estomacais, e não o caráter ácido, como acreditava Hoffmann). Além disso, a ingestão de aspirina em grandes quantidades provoca alterações nos rins.
Além da ação analgésica, a aspirina também atua inibindo a coagulação sanguínea, o que obviamente é prejudicial em casos de sangramentos, mas impede que se formem coágulos dentro de vasos sangüíneos, auxiliando assim na prevenção de infartos. Outra ação benéfica da aspirina consiste no combate a febre, pois age na região do hipotálamo, responsável por regular a temperatura corporal.
Muitas pesquisas tem sido realizadas sobre as propriedades desse fantástico medicamento, que já apresentou sinais de que pode ser útil no tratamento de diversos outros problemas, como catarata e alguns tipos de câncer. Alguns medicamentos, de propriedades semelhantes à aspirina mas sem alguns dos efeitos colaterais também estão sendo amplamente pesquisados, como o ibuprofeno e naproxeno, que também tratam a dor, o edema e a febre, mas parecem causar menos efeito sobre as plaquetas do que a aspirina.
Vantagens
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Raríssimos casos de alergia ao ácido acetilsalisílico
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Tem poder anti-inflamatório
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Previne infartos por ter propriedade de Anti-agregante plaquetário
Desvantagens
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O principal é que o uso prolongado pode trazer problemas estomacais e renais
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Não deve ser utilizado junto com beta-bloqueadores (atenolol, propanolol)
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Não se deve tratar as famosas viroses com esta substância
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Nunca, mas nunca mesmo use esta substância em casos suspeitos de dengue, pois pode ser fatal ao paciente.
Talvez estas desvantagens tenham diminuído drasticamente o uso de Ácido acetilsalicílico no Brasil, entretanto o uso deste produto em certos casos pode ser extremamente benéfico, como pequenas luxações, entorses, etc
3. Acetaminofen ou Paracetamol
Paracetamol ou acetaminofen é um fármaco com propriedades analgésicas, mas sem propriedades antiinflamatórias clinicamente significativas. Atua por inibição da cascata do ácido araquidónico, impedindo a síntese das prostaglandinas, mediadores celulares pró-inflamatórios, responsáveis pelas várias manifestações da inflamação, como o aparecimento da dor. Esta substância tem também efeitos antipiréticos. É utilizado nas seguintes formas de apresentação: cápsulas, comprimidos, gotas, xaropes e injectáveis. Actualmente é um dos analgésicos mais utilizados, porém é altamente perigoso para o fígado devido ao seu alto potencial hepatotóxico, não devendo ser utilizadas mais que 4000 mg diárias (8 comprimidos de 500mg). Crianças com menos de 37 kg tem a dose limite diária em 80 mg/kg. Em indivíduos adultos pode ocorrer toxicidade em doses únicas de 10 – 15 g (20 a 30 comprimidos de 500mg) (150 – 250 mg/kg) e uma dose de 20 a 25 g (40 a 50 comprimidos de 500mg) pode levar a fatalidade.
Faz parte da composição de uma série de medicamentos usados contra a constipação comum e sintomas de gripe. As doses recomendadas são bastante seguras, mas o seu baixo preço e a sua grande facilidade de aquisição pelos doentes têm provocado o aparecimento de alguns casos de sobredosagem, embora em pequeno número. Nas doses indicadas, o paracetamol não afeta a mucosa gástrica, não altera a coagulação sanguínea e não causa nefropatias.
Difere dos analgésicos opióides, porque não provoca euforia nem altera o estado de humor do doente. Da mesma forma que os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), não causa problemas de dependência, tolerância e síndrome de abstinência.
A origem das palavras acetaminofeno e paracetamol tem a ver com a nomenclatura usada em química orgânica: N-acetil-para-aminofenol e para-acetil-aminofenol.
É um pó cristalino branco ligeiramente solúvel na água, facilmente solúvel no álcool, muito pouco solúvel no cloreto de metileno e no éter.
Vantagens:
- Raríssimos casos de alergia ao Acetaminofen nas doses recomendas
- Indicado no tratamento dos sintomas da Dengue
- Bem tolerado nas dosagens recomendadas
- A substância praticamente não apresenta interações e efeitos colaterias em doses adequadas
Desvantagens:
- Altamente tóxico para o fígado em altas doses
- Nunca deve ser ingerido com bebidas alcoólicas
- 8 cápsulas de 500 mg ingeridas em um período de 24 horas podem causar toxidade no fígado
